Uutiset

Saako vakuutuslääkäreitä tavata?

Vakuutuslääkärit on kaiketi yksi vihatuimmista ammattikunnista. Keskustelupalstojen ja kahvilaparlamenttien tarinoissa roiston roolin saa usein tämä näkymätön olento, joka epää korvaukset ja eläkkeet pelkkien papereiden perusteella, potilasta näkemättä ja kuulematta.

Mistä kielteinen kuva johtuu, ja onko ihmisten epäluulolla katetta? Selvitimme vakuutuslääkäreitä koskevia väitteitä ja sitä, miksi järjestelmä on sellainen kuin on.

Miksi potilaat eivät saa tavata vakuutuslääkäreitä?

Vakuutusyhtiöillä ja Kelalla on noin 300–400 vakuutuslääkäriä, joista valtaosa on sivutoimisia.

Asiakkaiden ja vakuutuslääkärien tapaamisia ei ole kielletty. Niitä ei kuitenkaan käytännössä koskaan järjestetä, koska koko järjestelmä nojaa jakoon, jossa hoitavat lääkärit parantavat potilaan vaivoja ja antavat lausuntoja ja vakuutuslääkärit arvioivat lausuntojen perusteella, täyttyvätkö korvausten tai työkyvyttömyyseläkkeiden kriteerit.

Jatkuu mainoksen jälkeen
Mainos päättyy

Miksi järjestelmä on tällainen?

Kyse on tasapuolisuudesta kaikkia vakuutettuja kohtaan.

Järjestelmä lähtee siitä, että hoitosuhteeseen liittyviä tunne- tai muita siteitä ei sotketa vakuutuspäätökseen. Järjestelmä on samantyyppinen kaikkialla Euroopassa.

Jos korvauspäätös olisi hoitavan lääkärin kannasta kiinni, potilas voisi periaatteessa vaihtaa lääkäriä niin kauan, että pääsisi haluamaansa lopputulokseen.

Säästävätkö vakuutusyhtiöt kielteisillä päätöksillä rahaa?

Eivät suoranaisesti. Jos korvauksia maksettaisiin enemmän, kaikkien vakuutettujen vakuutusmaksuja täytyisi nostaa.

Jos esimerkiksi kaikki nykyiset työkyvyttömyyseläkehakemukset hyväksyttäisiin, työeläkemaksuja pitäisi nostaa 1,8 prosenttiyksiköllä. Keskivertopalkansaajan lisälasku olisi 720 euroa vuodessa.

Päättääkö vakuutuslääkäri yksin korvauksista, ja onko päätös lopullinen?

Etuus- ja korvauspäätökset tehdään yleensä vakuutuslääkärin sekä kuntoutus- ja lakiasiantuntijoiden yhteistyönä. Kielteisestä päätöksestä voi valittaa maksutta eteenpäin tai tehdä uuden hakemuksen.

Auttaako valittaminen?

Vuosittain 20 000 ihmistä siirtyy työkyvyttömyyseläkkeelle ja yli 40 000 saa korvausta tai eläkettä tapaturman tai liikennevahingon takia. Toissa vuonna työeläkeasioiden hakemuksista hyväksyttiin 72 prosenttia ja valituksista 11 prosenttia muuttui hakijan eduksi muutoksenhakulautakunnassa. Työtapaturma- ja ammattitautiasioissa vastaavat prosentit olivat 94 ja 12. Vakuutusoikeuteen edenneistä työeläkeasioista muuttui joka viides ja tapaturma-asioista joka kymmenes.

Onko järjestelmään vireillä luottamusta parantavia toimia?

Jatkuu mainoksen jälkeen
Mainos päättyy

Viime vuosina huomiota on kohdistettu hoitavien lääkäreiden lausuntoihin, jotta ne olisivat lääkäreiden kiireistä huolimatta mahdollisimman perusteellisia, kattavia ja selkeästi muotoiltuja. Järjestelmää on myös hieman uudistettu neljä vuotta sitten toimineen STM:n työryhmän esitysten pohjalta. Vakuutusalan mukaan neuvottelukunnan perustaminen olisi paikallaan järjestelmän kehittämiseksi.

Eduskunnalle jätetyissä lakialoitteissa esitetään, että vakuutuslääkäreiden tulisi vahvistaa lausuntonsa sanoilla "minkä kunniani ja omantuntoni kautta vakuutan". Jari Ronkaisen (ps) aloitteessa ehdotetaan lisäksi, että vakuutusyhtiön pitäisi esittää "uskottava" lääketieteellinen näyttö, kun se on vakuutusoikeudessa eri mieltä hakijan kanssa. Mitä merkitystä muutoksilla olisi?

Ensimmäisellä muutoksella olisi enintään symbolista merkitystä. Toinen ehdotus on ongelmallinen jo siksi, että esimerkiksi työkyky on juridinen eikä lääketieteellinen käsite. Korvauskiistoissa ei ole useinkaan vastakkain vain yhden hoitavan lääkärin ja vakuutuslääkärin sana, vaan esimerkiksi eläkeyhtiöihin lähetettyihin eläkehakemuksiin liitetään keskimäärin viisi lääkärilausuntoa.

Juttuun on haastateltu Vakuutuslääkärien yhdistyksen puheenjohtajaa Janne Leinosta ja Kevan toimitusjohtajaa Timo Kietäväistä. Vastauksissa on lisäksi hyödynnetty Finanssialan aineistoa.

Haluatko käyttää

Osallistuaksesi keskusteluihin ole hyvä ja kirjaudu TS-tunnuksillasi

Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita uusi viesti
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Aiemmat viestit (11)

Vanhimmat ensin
Vastaa
näkymätön
Provisiollako ?
Nämä vakuutuslääkärit toimivat , mitä enemmän hylättyjä päätöksi sitä parempi "rovissio" ??
Haluatko käyttää
Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita vastaus viestiin
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vastaa
Jullikka
Mainos vai ilmoitus?
Nykyään ei oikein enää tehdä kriittistä journalismia. Tässä erinomainen esimerkki.
Haluatko käyttää
Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita vastaus viestiin
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
yksi lukija
Vast: Mainos vai ilmoitus?
Hyvä huomio. Ennen uutisjuttuihin haastateltiin ainakin välillä erilaisia näkökulmia edustavia tahoja, nyt uutiset kertovat yleensä lähinnä yhden näkökulman.
Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vastaa
läheltä seurannut
haisee ja pahalle
Kyllä vakuutuslääkärit ovat aivan hukassa. Minulla on eräs tuttu, joka on hakenut eläkettä useaan otteeseen Pirkanmaalla tapahtuneen epäonnistuneen leikkauksen vuoksi. Ko. henkilöllä on henkilökohtainen avustaja mutta edelleen ollaan sitä mieltä, että henkilö olisi työkykyinen vaikka ei pysty olemaan jalkeilla kuin hetken.
Ihmettelen kovasti tätä mielivaltaa sekä sitä suojelua mitä tapahtuu lääkärien sekä vakuutuslääkärien kesken. Hävettävää eikä kestä päivänvaloa.
Haluatko käyttää
Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita vastaus viestiin
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vastaa
proffa
Leikkaajat !
Näille lekureille voisi antaa uuden nimen Bisnesmiehet , omakohtaisten kokemuksieni mukaan he eivät toimi lääketieteellisesti vaan täysin bisnesmielessä ja miten asiakkaan sairauseläke saadaan mahdollisimman pieneksi siinä vaihessa kun on pakko päästää asiakas sairauseläkkeelle kymmenien työvuosien jälkeen, ja ratkaisevinta on se minkälaisilla sanamuodoilla sitä eläkettä haetaan, se sairaus on toisarvoinen seikka ? Tämä on vaan valitettavasti totta !
Haluatko käyttää
Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita vastaus viestiin
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Lisää