Väitöskirja

Merkittävälle osalle kroonista iskemiaa sairastavista potilaista joudutaan tekemään amputaatio – muun muassa naissukupuoli yhteydessä huonoon ennusteeseen

JANE ILTANEN
Erityisen korkea amputaatioriski on diabetespotilailla. Huonoon ennusteeseen on yhteydessä myös korkea ikä, vaikea-asteinen säärivaltimoiden kovettumatauti ja naissukupuoli.
Erityisen korkea amputaatioriski on diabetespotilailla. Huonoon ennusteeseen on yhteydessä myös korkea ikä, vaikea-asteinen säärivaltimoiden kovettumatauti ja naissukupuoli.

Merkittävältä osalta potilaista, jotka sairastavat kroonista, raajaa uhkaavaa iskemiaa, joudutaan amputoimaan raaja. Kliininen lääketieteellinen päätöksenteko on usein heidän kohdallaan haastavaa, selviää Turun yliopiston lääketieteen lisensiaatin Veerakaisa Koivusen väitöskirjasta.

Krooninen, raajaa uhkaava iskemia on erittäin huonoennusteinen sairaus, jossa verenkierto raajaan on heikentynyt. Sairaus johtuu valtimoiden tukkeutumisesta raajan alueella.

Se on yhteydessä korkeaan kuolleisuuteen, amputaatioriskiin ja systeemiseen valtimonkovettumatautiin. Sairauden oirekuva on moninainen ja ennalta arvaamaton, minkä vuoksi se on laajasti alidiagnosoitu, alihoidettu ja aliarvioitu sairaus.

– Riskitekijöiden hallinta, oikeasuhtainen riskinarvio ja optimaalinen verisuonikirurginen hoito ovat keskeisiä työkaluja sairauden tautitaakan hillitsemisessä, Koivunen toteaa Turun yliopiston tiedotteessa.

Jatkuu mainoksen jälkeen
Mainos päättyy

Erityisen korkea amputaatioriski on potilailla, jotka sairastavat myös diabetesta. Koivunen vertaili väitöskirjatutkimuksessaan avokirurgisen ja suonensisäisen leikkaushoidon vaikutuksia amputaation tarpeeseen polvenalaista valtimotautia sairastavilla potilailla.

Tutkimus osoittaa, että etenkin diabeetikkopotilaiden kohdalla ennuste on parempi avokirurgian jälkeen.

– Kaikki potilaat eivät kuitenkaan sovellu avokirurgiaan ja näiden potilaiden kohdalla suonensisäinen hoito voi olla hyvä vaihtoehto, Koivunen kertoo.

Amputaatioiden määrä on pysynyt ennallaan siitä huolimatta, että nykyään on olemassa tehokkaita hoitoja, joiden avulla raajan verenkiertoa voidaan parantaa. Merkittävälle osalle potilaista tällaiset verisuonikirurgiset hoidot ovat liian raskaita.

Amputaatioiden määrä onkin pysynyt ennallaan väestön ikääntymisen ja ikäihmisten sairauksien yleistymisen vuoksi.

– Tutkimuksessamme vain noin puolet kaikista amputaation läpikäyneistä potilaista olivat edeltävästi saaneet raajan verenkiertoa parantavaa verisuonikirurgista hoitoa. Vanhoilla ihmisillä ilmenevä hauraus-raihnausoireyhtymä, pitkälle edennyt muistisairaus ja liikuntakyvyttömyys ovat syitä suosia amputaatiota raskaiden verisuonikirurgisten hoitojen sijaan.

Myös riskipotilaiden tunnistaminen on haastavaa ja riskin arvioimiseen tarvittaisiin tarkempia työkaluja.

– Tämä on erityisen tärkeää siksi, että alaraajojen tukkivan valtimotaudin merkittävimmät riskitekijät, ikääntyneisyys ja diabetes, yleistyvät väestössä ja siten voidaan odottaa, että potilaiden määrä ja heidän tarvitsemansa operatiivisen hoidon tarve lisääntyy.

Koivunen havaitsi väitöstutkimuksessaan, että vaikea-asteinen säärivaltimoiden kovettumatauti, naissukupuoli, alentunut varvas-olkavarsi-indeksi (TBI) ja varvaspaine (TP) ovat yhteydessä huonoon ennusteeseen raajaa uhkaavaa iskemiaa sairastavilla potilailla.

Jatkuu mainoksen jälkeen
Mainos päättyy

TBI mittaa valtimoiden tukkeutumista mainituilla alueilla ja TP verenpainetta.

– Havaitsimme, että TBI ja TP ovat kuolleisuuden ennustetekijöitä taudin pääasiallisesta sijainnista riippumatta ja tästä syystä niitä tulisi aktiivisesti hyödyntää riskin arvioinnissa nilkka-olkavarsi-indeksin (ABI) rinnalla, Koivunen toteaa.

Haluatko käyttää

Osallistuaksesi keskusteluihin ole hyvä ja kirjaudu TS-tunnuksillasi

Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Aloita keskustelu tästä jutusta
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.