Lukijalta: Synkkä vuosi kuntoutukselle

Kela vastaa Suomessa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen järjestämisestä, käytännössä ostamalla kuntoutuspalveluita yrityksiltä tai yhteisöiltä. Hankintalaki edellyttää palveluiden kilpailuttamista, kuitenkin käyttäjien tarpeet huomioiden. Kela painottaa kilpailutuksessaan hintaa 80 prosenttia ja laatua 20 prosenttia.

Maskun neurologinen kuntoutuskeskus putosi kilpailutuksen seurauksena Kelan palveluntuottajien listalta, koska tarjous oli prosentin liian kallis (TS 4.9.). Kansallisesti ja kansainvälisesti arvostettu huipputason osaamiskeskus on nyt kuntoutujien ulottumattomissa.

Tällä viikolla kuntoutujat ja kuntoutusalan yrittäjät saivat lisää järkyttäviä uutisia: valtaosa fysioterapian, erityisesti lasten fysioterapian, huippuosaajista on jäänyt ilman Kelan sopimusta.

Monella kuntoutujalla vuosien aikana rakentunut toimiva terapiasuhde tulee päättymään. Kuntoutusalan yrittäjälle tämä voi tarkoittaa koko asiakaskunnan menettämistä ja yritystoiminnan alasajoa. Kela on Suomessa pääasiallinen vaikeasti vammaisten lasten kuntoutuksen rahoittaja.

Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkailla on merkittäviä rajoitteita esimerkiksi liikkumisessa, kognitiossa tai tunne-elämän toiminnoissa.

Lapsilla kuntoutus tukee lapsen kasvua ja kehitystä, jokaisella henkilökohtaisten tarpeiden ja tavoitteiden mukaisesti. Niin aikuisilla kuin lapsilla kuntoutus tähtää kuntoutujien elämänlaadun säilymiseen mahdollisimman korkeana toimintakyvyn rajoituksista huolimatta.

Työ vaatii runsaasti erityisosaamista, kouluttautumista ja työkokemuksen kautta syntynyttä hiljaista tietoa. Moni yrittäjä on sijoittanut oman osaamisensa kehittämiseen kymmeniä tuhansia euroja. Tätä osaamista Kela ei huomioi käytännössä lainkaan.

Kuntoutuksessa terapeutin ja kuntoutujan välille muodostuu ainutlaatuinen yksilöllinen toimintatapa, ja erityisesti lapsilla luottamuksellinen terapiasuhde on usein vuosien yhteistyön tulos.

Mitä luulette, kannattaako tämä pitkäjänteinen työ katkaista lyhytaikaisen taloudellisen hyödyn saavuttamiseksi? Ei taatusti kannata, yksistään inhimillisten tekijöiden tulisi herättää paatuneinkin byrokraatti.

Asialla on toki taloudellinen puolensa, mutta se ei ole menoerä, vaan säästöpotentiaali. Kuntoutuksella voidaan esimerkiksi ehkäistä kallista pitkäaikaista laitoshoitoa, joka maksaa käyttäjää kohden 100 000 euroa vuodessa. Summalla saadaan 1250 fysioterapiakertaa vuodessa, jolla katetaan vähintään 6–10 asiakkaan vuoden kuntoutukset.

Mittavia yhteiskunnallisia säästöjä voidaan siis saavuttaa myös sellaisten kuntoutujien kohdalla, joilla työkyky ja veronmaksukyky eivät ole mahdollisia. Tämä säästöpotentiaali hukataan, jos kuntoutuksen laatu ajetaan alas.

Tarvitsemme pitkäjänteistä työtä ja järkevää verorahojen käyttöä, emme osaoptimointia.

Kysynkin nyt Kelalta, miksi säästätte näin huonosti? Asiakkaalle merkittävän hoitosuhteen turvaaminen mainitaan erityisenä velvoitteena sote-palveluita kilpailutettaessa. Miksi tätä ei ole lukuisista kannanotoista huolimatta huomioitu?

Juho Hienonen

Lounais-Suomen Fysioterapeutit ry:n puheenjohtaja

Kirjoita uusi viesti



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Kustannusten kasvu on kaikkien tappioksi
"Kansallisesti ja kansainvälisesti arvostettu huipputason osaamiskeskus on nyt kuntoutujien ulottumattomissa."
Väärin. Kuntoutus toimii. Sinne pääsee autolla.

"Kela painottaa kilpailutuksessaan hintaa 80 prosenttia ja laatua 20 prosenttia."
Oikein. Kun Suomessa on hyvin korkeatasoinen ja tasainen osaaminen, laatua on laajalti tarjolla. Siinä tilanteessa hinnalle tulee pääpainoarvo.

"Kela on Suomessa pääasiallinen vaikeasti vammaisten lasten kuntoutuksen rahoittaja."
Oikein. Kuntoutettavalle on hyödyksi vaihtaa kuntoutusta tuottavaa saadakseen monipuolista näkemystä ja siihen rakentuvaa terveydenhuoltoa. Kun kilpailutus on tuonut esille uusia kuntouttajia, se tarkoitta kuntoutuspalvelujen tarjoajia olevan riittävästi.

"Kuntoutuksella voidaan esimerkiksi ehkäistä kallista pitkäaikaista laitoshoitoa, joka maksaa käyttäjää kohden 100 000 euroa vuodessa. Summalla saadaan 1250 fysioterapiakertaa vuodessa, jolla katetaan vähintään 6–10 asiakkaan vuoden kuntoutukset. "
Edellinen aiheuttaa ongelmaa. Ei aukene ajattelemalla, penkomalla eikä vertailemalla. Jos luvut ovat heittoja, huono juttu. Ei niillä perustella tarjontaa eivätkä ne toimi tarjouksissa perustietoina.

Kuntoutettava saa kuntoutuksensa. Terveyspalvelujen tarvitsija terveyspalvelunsa. Nämä edellä mennään.

Pieni pala Kelaa:
"Tuorein julkistus 25.4.2018: Kelan yksilökohtaisen kuntoutuksen menot vuonna 2017 olivat 337 miljoonaa euroa, mikä oli 4,4 % vähemmän kuin edellisvuonna. Kuntoutusrahaa maksettiin 112 miljoonaa euroa, mikä oli 11,5 % enemmän kuin vuotta aiemmin."
Edellisistä voi halutessaan laske yhden prosentin kokoisen siivun. Paljonko on paljon?
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vast: Kustannusten kasvu on kaikkien tappioksi
On ihan mielenkiintoista, että vaikeasti vammainen lapsi tai hänen vanhempansa ottaa kantaa ja puolustaa Kelan toimintaa. Sillä nimimerkki tietenkin tuntee asian, koska tietää, että "Kuntoutettavalle on hyödyksi vaihtaa kuntoutusta tuottavaa saadakseen monipuolista näkemystä". Ellei nimimerkki sitten ole alan ammattilainen ja asiantuntija. Vaihteeksi tällainenkin mielipide, kun yleensä niin vanhemmat kuin asiantuntijatkin ovat eri mieltä. Vielä olisi mielenkiintoista kuulla, ulottaako hän tämän periaatteen kaikkeen terveydenhoitoon, eli vaihtaako hän lääkäriä, hammaslääkäriä, silmälääkäriä, erikoislääkäriä, terapeuttia, fysioterapeuttia, gynekologia jne. ahkerasti saadakseen "monipuolista näkemystä".

Sitä kuitenkin ihmettelen, mistä hän on saanut sen kokemuksen, että "Suomessa on hyvin korkeatasoinen ja tasainen osaaminen", kun niin monella on toisenlaisiakin kokemuksia. Hän on varmaakin todellinen näiden palvelujen suurkuluttaja, kun näkemystä riittää!
Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vast: Kustannusten kasvu on kaikkien tappioksi
Rakas Lukijani:
Etsin parannusta vaivoihini. Kierrän tietoisena siitä, että jokainen ammattilainen haluaa itselleen hoidettavia ja jokainen asiantuntija on ainoa oikeassa olija.
Mainittujen lääkärien kohdalla sama juttu - tietämys laajenee, osaaminen kehittyy, tekniikka paranee, jne.
Käytän "näkemystä" ilmaisuna, minkä sisältö on kulloisenkin terveyspalvelun tarjoajan senhetkisen osaamisen tasoa kuvaava.
Suomessa on korkeatasoinen osaaminen. Näinhän meidät on opetettu uskomaan. On myös "vaihdappas ammattia" -taso.
Kun haluan jotakin perusteellista, käväisen Mayo-instituutin sivuilla. Tai jonkin Kiminkisen tasoisen suomalaisen selkokielisen osaajan pakeilla.
Yksi terveysosaaja kertoi alkupuheessaan - Jos tietoa ei löydy tästä huoneesta, käydään läpi talo. Ja jos ei siitä löydy, laajennetaan kierrosta Suomeen ja maailmaan. Tällaiseen toivon Lukijani törmäävän aina. Ja olevan aina itse hereillä. Tapoihin kangistumatta.
Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Hei 360
Onko niin, että itse menet hammas kivun vaivatessa sisätautilääkärin vastaanotolle tai murtuneen jalkasi kanssa gynekologille. Ehkäpä terapeuteillakin on aika sama tilanne eli varsinkin vaativan neurologian ja vaikkapa pikku keskosten kohdalla tarvitaan erikoisosaamista johon eri kokeilevat näkökulmat eivät ole viisain tapa saavuttaa terveyttä ja toimintakykyä. Oma arka lapseni menettää jo saavutettuja taitoja jos terapeutteja ruvetaan vaihtamaan vuoden välein sen mukaan miten halvemmalla saadaan. Minusta tämä Kelan kilpailutus ei vaikuta sivistysvaltioon tavalta toimia vaikeasti sairaiden ja vammaisten lasten eikä aikuisten kohdalla.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vast: Hei 360
Voihan sen noinkin ymmärtää. Kyllä menen, jos sattuvat olemaan ne ainoat tavoittamani terveysalan toimijat tilanteessa, joka on tässä ja nyt.
Keskoset tulevat maailmaan yleensä ympäristössä, missä heidän kuuluukin tulla - jossakin terveyspalvelukeskuksessa. Nykyään on useita tapauksia, missä keskonen on ilmateitse toimitettu suurempaan, paremmin varustettuun yksikköön. Aina se ei ole ollut mahdollista.
Kun lapsi on kovinkin arka, sitä arkuutta ei vähennä dementikoille hyödylliseksi havaittu konservatiivisuus sekä ympäristössä että aikatauluissa. Toki sillä tavalla saadaan olosuhteet vakautettua eli ns. säilyttävä hoitotaso ja niissä tapahtuvat muutokset mahdollisesti ennakoitavammiksi.
Miksi lapsi on arka? Auttaisiko vaikkapa jokin nelijalkainen?
Toivottavasti tapahtumat etenevät lapsi edellä ja suurella sydämellä.
Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Lukijoilta