Lukijalta: Hyvä ja arvokas kuolema

ajallaan kuuluu kaikille

Varsinais-Suomessa asuu 4 000 vanhusta vanhainkodeissa ja tehostetussa palveluasumisessa: 75–84-vuotiaista 4,3 prosenttia ja 85 vuotta täyttäneistä 18,3 prosenttia, keski-ikä heillä on 84,6 vuotta.

Kuolemaa lähestyvät joutuvat keskenään eriarvoiseen asemaan (HS 19.12.). Sosiaali- ja terveysministerin raportin mukaan vuosittain jopa 30 000 elämänsä viimeisiä päiviä elävä suomalainen tarvitsisi saattohoitoa tai oireita lievittävää palliatiivista hoitoa.

Vuodessa 1812 turkulaista kuolee. Kotisaattohoitoon tai saattohoitoon päässeiden oireita lievitetään.

Väliinputoajia on sosiaalihuollon yksiköissä, joissa ihmisiä hoidetaan pysyvästi, todetaan STM:n raportissa.

Tehostetussa palveluasumisessa olevien vanhusten osuus on 2000-luvulla lisääntynyt, kun samalla lakkautetaan kunnallisia vanhainkoteja ja vähennetään terveyskeskuksien pitkäaikaishoitopaikkoja ja ikääntyneiden palveluasumista. Yhtenä syynä näiden hoivapalveluiden yksityistämiseen on Kelan korvausjärjestelmä.

Kunnallisissa hoitopaikoissa palveluun on sisältynyt muun muassa lääkkeet. Kunnille tulee näin ollen halvemmaksi luopua vanhainkodeista ja pitkäaikaishoidosta, kun palveluasumisessa asukas kustantaa lääkkeensä itse. Kela korvaa asukkaan lääkekustannuksia myös palveluasumisessa, ja lisäksi Kela myöntää asukkaalle eläkkeen saajan hoitotukea.

Vanhustyön keskusliitto on todennut vuonna 2015 kannanotossaan hyvästä saattohoidosta, että hyvä ja arvokas kuolema kuuluu kaikille, myös iäkkäille ihmisille. Kuolema on luonnollinen osa elämää, siitä tulee yhteiskunnassa voida keskustella avoimesti.

Iäkkään ihmisen hyvä saattohoito perustason hoitoyksiköissä ja kotona tulee turvata. Myös palvelutalo on iäkkään ihmisen koti.

Hoidossa tulee soveltaa valtakunnallisia hyvän saattohoidon linjauksia. Tehostetussa palveluasumisessa on virka-aikana saatavilla sairaanhoitajan apua, iltaisin ja öisin on paikalla yleensä lähihoitajia.

Lähihoitajan pitää suorittaa kurssi lihakseen pistämisestä tai suonen sisäisen kanyylin asettamisesta. Läheskään kaikki eivät ole tätä kurssia suorittaneet.

Hyvä Kuolema -hankkeen kyselyssä vuonna 2016 vastanneista 68 prosenttia kertoi haluavansa kuolla kotona. Kotisaattohoidon potilaiksi otetaan syöpää sairastavia ja joitakin eteneviä neurologisia sairauksia sairastavia.

Hauraat vanhukset eivät yleisesti ottaen ole kotisaattohoidon asiakkaita. Hauraalla monisairaalla vanhuksella palveluasumisessa saattaa kuitenkin aivan yhtäkkiä tulla esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai yläraajan luunmurtuma.

Hauras vanha ihminen saattaa näennäisen vähäisestä tapahtumasta, kuten kaatumisesta, nopeasti alkaa hiipua kuolemaan.

Muistisairaalla saattaa elämän loppumetreillä tulla toistuvia keuhkokuumeita tihenevästi, eikä antibiooteilla saada lopulta toivottua vastetta. Kuolevaa vanhaa ihmistä joudutaan siis tehostetusta palveluasumisesta kuljettamaan Tyksin yhteispäivystykseen, kun kuolevan potilaan oireiden hoitoon ei palveluasumisessa ole osaamista eikä tarvittavia lääkkeitä kipuun, limaisuuteen ja hengenahdistukseen.

Vanhusten ei ole tällä hetkellä mahdollista kuolla rauhallisesti ja kivuttomasti kotona eikä palveluasunnossa, sillä kuolevan potilaan oireiden hoitaminen edellyttää, että lääkäri on tehnyt kullekin asukkaalle määräykset ja antanut ohjeet opioideista, huumausaineryhmän vahvoista kipulääkkeistä, ja että opioideja tulee voida annostella suoneen tai lihakseen, kun kuoleva ei enää pysty lääkkeitä nielemään.

Tehostetussa palveluasumisessa on ongelmana, että siellä ei ole yhteisiä talon opioideja, sillä jokaisella vanhuksella pitää olla omat lääkkeet. Entä kun ei ole opioideja! Kuka sitten edes antaa vanhukselle pistoksena annettavan Morphinin, jos iltaisin, öisin ja viikonloppuisin ei ole pistoslääkeluvallista ammattihenkilöä käytettävissä?

Kansa on oikeassa, kun se kokee, että kivunhoito kuollessa ei ole riittävää. Sehän ei ole käytännössä tehostetussa palveluasumisessa edes mahdollista! Ei ihme, että halutaan eutanasiaa.

Asianmukainen oikea-aikainen kuolevan potilaan kivun ja ahdistuksen hoitaminen tulee varmistaa niin, että tehostetussa palveluasumisessa on lakisääteisesti talon yhteiset kipuun pistoksena annettavat opioidit, jokaisella vanhuksella on lääkärin etukäteen kirjaamat ohjeet pistosopioidien antamisesta sekä joka viikonpäivä ja juhlapyhä ja vuorokauden ympäri paikalla on ammattilainen, joka taitaa niiden oikea-aikaisen ja -määräisen antamisen.

Hauraat vanhuksemme ansaitsevat ihmisarvoisen elämän, elämän loppuun asti.

Pirjo Immonen-Räihä

Geriatrian erikoislääkäri, lääketieteen tohtori

Kirjoita uusi viesti



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Ei eutanasiaa vääriin paikkoihin
"Kansa on oikeassa, kun se kokee, että kivunhoito kuollessa ei ole riittävää. ... Ei ihme, että halutaan eutanasiaa."

Kaikkien olisi hyvä ymmärtää se, että eutanasia ei ole, eikä saa olla vaihtoehto huonolle palliatiiviselle hoidolle, vaan palliatiivinen hoito on saatava kuntoon ja eutanasiaa tulee käyttää vain niissä harvoissa tapauksissa, joissa muulla tavalla ei potilasta kertakaikkiaan voida auttaa riittävästi tämän kärsimysten kanssa ja potilas itse ilmoittaa nimenomaan tästä syystä tahdokseen saada kuolla eutanaisian avulla.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Ei lupaa
Ongelma siinä myös, että lääkärit eivät myönnä potilaan listalle ajoissa riittävää kipulääkitystä ja tarpeen tullessa päivystysajan ulkopuolella on konsultoitava päivystystä. Lähihoitajien ei niinkään anneta kanyloida tai antaa suonensisäisiä lääkkeitä, injektioita jonkin verran, paikasta riippuen. Hierarkinen ongelma johon ei liity osaamattomuus. Lähihoitajan koulutukseen ei kuulu kanylointi tai I-lääkkeiden anto, ne on selkeästi sairaanhoitajan tehtäviä. Lähihoitaja on kuitenkin vanhustyönosaaja ja siihen tehtävään koulutettu ja näin ollen ensijainen vanhuksen hoitaja.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Lisää vanhainkoteja, vai onko niitä enään missään?
Juuri tuo kivun hoito on se, mitä useat vanhukset ja nuoremmatkin miettivät ja ajattelevat etteivät halua kokea kovia kipuja vaan miettivät eutanasiaa. Kiitos hyvästä ja kirjoituksesta.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Paljon on kehitettävää
Mitä tulee meidän lähihoitajien koulutukseen, olisi hyvä, että koulutusta olisi enemmän sellaisissa asioissa Valvira on määritellyt lähihoitajille koulutuksen saattohoito varten. Olen yrittänyt päästä kyseiseen koulutukseen mutta sitä ei voida järjestää missään koska ei ole riittävästi tulijoita.
Kuolevan hoito tarvitsee myös muita osaamisen alueita kuin lääkehoito. Vanhustyön erikoisammattitutkinnon kuolevan hoito moduulissa on vaatimus, että osaa puhua kuolemasta potilaan (kuolevan) ja omaisten kanssa. Tätä ei ole muissa koulutuksissa. (erikoislääkäreistä en tiedä). Saattohoito on aikanaan lähtenyt siitä, että sosiaalityöntekijä keskusteli syöpää sairastavan kuolevan miehen kanssa. Myös nykyisin saattohoidossa tarvittaisiin sitä keskustelua ja hoitajia jotka osaavat sanoa sanan kuolema. Jotta kuolemasta pystyy puhumaan, täytyy tietää, kuinka keho toimii. Kun alkaa kuolin prosessi, miten elimistön toiminta muuttuu tai tekee oireita.
Tampereen seudulla ovat Seinelä ja kumppanit kehittäneet RAI arvojen tuikintaa niin numeroista voidaan aika hyvin katsoa, milloin on aika alkaa saattohoitokeskusteluja käydä. Tämä ei tarkoita, että asia olisi päätetty vaan siitä keskustellaan. Sitten kun saattohoito päätös on tehty olisi hyvä systeemi sellainen kuin Joensuun seudulla eli suunnitelman mukaan edetään Mutta jos tulee yllättävää tarvetta oireen mukaiseen lääkitykseen niin kaikkia saattohoitoon tarkoitettuja lääkkeitä saa käyttää ja ne vielä olisi hoitokodissa lääkekaapissa valmiina, ettei tarvitse lähteä apteekista hakemaan.
Tämä kaikki vaatii koulutusta, jotta tietty osaamisen taso saavutetaan. Henkilökunnalta yhteistä aikaa, jotta luottavat toisiinsa ym.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Tärkeää asiaa
Kiitos kirjoittajalle, joka on maamme parhaita asiantuntijoita vanhustenhoidon asioissa. Näitä kannanottoja, jotka perustuvat todelliseen tietoon ja ymmärrykseen, tarvittaisiin nykyistä enemmän.
Toivottavasti päättäjätkin lukevat tämän kirjoituksen.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.