Puheenvuoro: Vääristynyt kilpailu lisää kustannuksia erikoissairaanhoidossa

Ville Äärimaa

Paula Vainikainen

Petri Virolainen

Tuija Lehtikunnas

Lisääntyvästä kilpailusta terveydenhuollossa on potilaan kannalta varmasti paljon hyötyä. Hoidon saatavuus parantunee ja palvelutarjonta monipuolistunee. Nykyisessä järjestelmässämme on kuitenkin paljon puutteita, jotka vääristävät kilpailua, eivätkä paranna potilaiden tasa-arvoa tai väestön terveyttä. Yhtenä esimerkkinä vääristyneestä kilpailusta käy tekonivelkirurgia.

Nivelrikko on hyvin tavallinen tuki- ja liikuntaelinvaiva, jonka esiintyvyys kasvaa väestön ikääntyessä. Nivelrikossa nivelen rustopinta vaurioituu ja tuhoutuu johtaen nivelen ja sen ympäryskudoksen ärtymiseen ja kipuoireeseen.

Oireet eivät kuitenkaan ole suoraan yhteydessä nivelen rakenteellisiin muutoksiin. Tyypillistä nivelrikon oireille on aaltomaisuus, vaikeatkin oireet voivat parantua itsekseen ja pysyä poissa jopa vuosia.

Nivelrikkoa tuleekin lähtökohtaisesti hoitaa konservatiivisesti ja pitkäjänteisesti oireita lievittämällä. Vasta loppuun palaneen nivelrikon kirurgisena hoitovaihtoehtona on tekonivelleikkaus, jonka tulokset ovat parhaimmillaan erinomaiset. Kuitenkin hyvin lievissä tilanteissa tai erityisesti korkean riskin potilailla hoitotulos voi jäädä potilaalle epätyydyttäväksi.

Muihin pohjoismaihin verrattuna Suomessa leikataan paljon tekonivelpotilaita ja erityisen huolestuttavaa on nuorten potilaiden suhteellisen suuri osuus leikatuista.

Tekonivelleikkauksiin liittyy aina potilaalle merkittäviä riskitekijöitä kuten esimerkiksi tekonivelinfektio, tekonivelen irtoaminen ja luun murtumat. Tällaiset tilanteet johtavat usein uusintaleikkauksiin, jotka ovat paitsi erityisen vaativia ja riskialttiita myös äärimmäisin raskaita ja kalliita toteuttaa. Uusintaleikkausriskiä pidetäänkin kansainvälisesti tekonivelkirurgian yhtenä tärkeänä laadun mittapuuna ja vertailukohtana.

Tyks Orto valittiin vuosi sitten Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidon huippuosaamiskeskukseksi. Yhtenä merkittävänä syynä valinnalle oli laadukas hoidon kokonaisuus, erinomaiset kliiniset tulokset ja kattava aiheeseen liittyvä tutkimustoiminta.

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin omistama osakeyhtiö tekonivelsairaala Coxa on valinnut strategiakseen kasvun ja levittäytymisen tekonivelkirurgian tarjoajana muiden sairaanhoitopiirien alueelle. Coxa houkuttelee nyt paitsi potilaita, myös muiden sairaanhoitopiirien koulutettuja lääkäreitä kasvustrategiaansa tukevalla, muun muassa toimenpidemäärään ja potilaiden riskipisteytykseen sidotulla, merkittävästi yleistä julkista tasoa korkeammalla suoritepalkalla.

Tämä toiminta on aiheuttanut lisääntynyttä lääkäreiden ja potilaiden liikettä Tampereen suuntaan. Työhön houkutteleva ja osaamista tukeva rahallinen ammattilaisen saama kompensaatio on perusteltua, mutta kompensaation sitominen toimenpidemääriin ja erityisesti riskipisteisiin voi johtaa myös leikkauskynnyksen madaltumiseen, poikkeamiin hoitolinjoissa ja mahdollisesti huonompiin hoitotuloksiin.

Edelleen toimenpiteiden sairaalakohtaisessa hinnoittelussa on huomattava ero, siten että Coxan hinnat ovat arviolta 20 prosenttia kalliimmat kuin esimerkiksi Tyks Orton hinnat. Coxassa leikattu potilas maksaakin jopa 2 000 euroa enemmän kuin Tyks Ortossa. Vuonna 2017 VSSHP jäsenkunnat maksoivat Coxassa hoidetuista potilaista noin 500 000 euroa ja kokonaisuutena Coxa tuotti omistajilleen huomattavaa voittoa.

Väestön ikääntyessä ja työmäärän lisääntyessä on välttämätöntä huolehtia ammattilaisten riittävästä ja kilpailukykyisestä korvauksesta ja työhön kannustamisesta. Toiminnan yhtiöittäminen voi tässä mielessä olla mahdollinen lisä myös Tyks Orton toimintarakenteissa, mutta se ei kuitenkaan voi tapahtua vain yhtä prosessia osaoptimoimalla ja kokonaisuuden unohtaen.

Haluamme hoitaa potilaitamme oikea aikaisesti, kaikilla lääketieteellisesti vaikuttaviksi todetuilla hoitomenetelmillä, ja kannustaa henkilökuntaamme parhaan terveyshyödyn tuottamiseen. Erikoissairaanhoidon kustannukset kasvavat jatkuvasti monista hyvistä syistä; nykyisin pystytään hoitamaan ja diagnosoimaan monia tiloja joita ei ennen voitu hoitaa.

Meidän tulisi kuitenkin välttää sellaista kustannusten nousua joka ei lisää terveyttä. Sille rahalle on paljon parempaa käyttöä muualla sairaanhoidossa, koulutuksessa tai sosiaalipalveluissa.

Ville Äärimaa on toimialuejohtaja ja Paula Vainikainen ylihoitaja Tyks Ortossa. Petri Virolainen on Tyksin sairaalajohtaja ja Tuija Lehtikunnas ylihoitaja.

Kirjoita uusi viesti



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Sairaanhoito
On se järkyttävää kun lääkärit juoksevat mieluummin rahan perässä kuin pysyisivät julkisella puolella, jonka kustanunkset me veronmaksajat maksamme, olemmehan maksaneet jo koulutuksennekin.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Eikös tuo Coxa ole julkinen sairaala?
Kyllä se niin on. Eli tällä kertaa herrat lääkärit vain ovat vaihtaneet työpaikkaa julkisesta sairaalasta toiseen julkiseen sairaalaan, jota ihan verovaroin pidetään pystyssä. Mikä tässä siis on väärin? Jos Tampereen kaupungilla maksetaan parempaa palkkaa kuin Turun kaupungilla, niin kai sitä itsekin vaihtaisin työpaikkaa jos vielä työelämässä raataisin.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.