Lukijoilta

Näin Turun kilpailuttamaa kotisaattohoitoa kritisoitiin ja näin kaupunki vastasi vuonna 2011:

Jouko Hanninen

Saattohoito – saako Turun kaupunki sitä mitä ostaa

Turun kaupunki kilpailutti kotisaattohoidon 2011–2014 ja valitsi palveluntuottajaksi kotisairaala Luotsi Oy:n. Valinta perustui lähes yksinomaan hintaan, sillä Lounais-Suomen saattohoitosäätiö r.s. oli laatupisteissä ylivoimainen.

Mitä Turku sitten osti? Hoitajan käyntejä hintaan 25,90/käynti ja lääkärin käyntejä 49,90/käynti. Kaikilla muilla hinnat olivat huomattavasti korkeampia.

Olen itse järjestänyt Terhokodissa kotisaattohoitoa vuodesta 1993 ja tiedän, ettei Luotsin tarjoamilla hinnoilla voi kotisaattohoitoa toteuttaa tai sitten siellä tiedetään jotakin, josta itse en ole selvillä. Kun katsoo Luotsin omaa hinnastoa nettisivustolta, havaitseekin heti, että laaja lääkehoidon kokonaisarvio maksaakin 150 euroa. Saattohoidossa lähes kaikki omat kotikäyntini täyttävät kyseisen laajan lääkehoidon arvion.

Jatkuu mainoksen jälkeen
Mainos päättyy

Kun lääkärinä menen kotikäynnille, käytän siihen matkoineen aikaa noin kaksi tuntia. Tapaan koko perheen, käyn läpi potilaan tilanteen, koko lääkityksen, sosiaalisen ja psyykkisen tilanteen ja teen hoitosuunnitelman. Samoin hoitajan käynnit ovat konsultatiivisia ja hoito toteutetaan yhteistyössä kunnallisen kotisairaanhoidon kanssa.

Tarjouksessa esitetyt hinnat ovat siis hoitajan ja lääkärin osalta 30 minuutin rutiinikäyntien hintoja. Sellaisia ei juuri saattohoidossa tehdä. Osoittaakin sekä tarjoajan että palvelun ostajan kannalta ymmärryksen puutetta saattohoitotyön luonteesta.

Turku on alueellisesti pienempi kuin pääkaupunkiseutu, missä Terhokoti toimii. Terhokodissa hoitaja pystyy yhden työvuoron aikana tekemään 3 (–4) järkevää kotikäyntiä. Siis sellaista joista on todellista apua perheelle. Jos käynnin hinta olisi 25,90, ei edes palkkoja pystyttäisi maksamaan.

Saattohoidossa kotikäynnit ovat luonteeltaan ja sisällöltään erilaisia kuin muussa kotisairaanhoidossa. On ymmärrettävää, että 30 minuutissa voi käydä ottamassa verenpaineen ja verensokerin, mutta koko perheen tukeminen ja oirehoidon tilanteen selvittäminen ei siinä ajassa onnistu.

Saattohoidon erityisyys on työn laadussa. Tilanteet myös vaihtuvat nopeasti ja kotisairaanhoidolla tulee olla mahdollisuus ja kyky reagoida nopeasti. Lääkärin tulee kyetä hallitsemaan periaatteessa kaikki ne tilanteet, mitä kotona ilmenee. Oli se sitten kipu, hengenahdistus, järkytys, epätoivo, suru tai mikä tahansa vaikea asia mikä kuolemiseen saattaa liittyä.

Ihmiset tarvitsevat erityisosaamista kuolemaan liittyvissä ongelmissaan. Syöpäjärjestöt ovat kehittäneet saattohoitoa Helsingissä, Hämeenlinnassa, Tampereella ja Turussa. Niissä olevat saattohoitoyksiköt tarjoavat portaittaisessa hoitomallissa pyramidin huippua – erityisosaamista.

Turussakin ilmeisesti aiemmissa kilpailutuksissa muualle ohjattuja potilaita lopulta edelleen lähetetään Karinakotiin hankalissa tilanteissa. Sellaisissa, jotka kokeneelle saattohoitoväelle ovat hoidettavissa olevia.

Jatkuu mainoksen jälkeen
Mainos päättyy

Toivottavasti Turku ei ole hukkaamassa Karinakotiin ja Lounais-Suomen saattohoitosäätiöön hankittua ihmisten hyvää kuolemaa palvelevaa osaamista.

Mielipidekirjoitus julkaistiin alun perin Turun Sanomissa 27.1.2011

Mielipiteet: Kotisaattohoidon kilpailutuksessa tavoitteena aina hoidon korkea laatu

Terhokodin johtaja, ylilääkäri Juha Hänninen esitti mielipidekirjoituksessaan 27.1.2011 epäilyksensä siitä, että Turun kaupungin kotisaattohoidon kilpailutuksessa palveluntuottajaksi valitun Kotisairaala Luotsin tarjoamat hinnat ovat niin matalat, ettei niillä pystytä tarjoamaan laadukasta kotisaattohoitoa. Hänen mukaansa valinta olisi siis perustunut lähes yksinomaan hintaan laadun kustannuksella.

Turun kaupunki osti usean vuoden ajan syöpäpotilaiden kotisaattohoitoa Lounais-Suomen Syöpäyhdistykseltä vuosittaisella sopimuksella vuoden 2010 loppuun asti. Pitkään jatkunut käytäntö muuttui, kun sopimuksessa mukana ollut Raha-automaattiyhdistyksen myöntämä tuki Lounais-Suomen Syöpäyhdistykselle päättyi.

Turun kaupungin kotisaattohoidon kilpailutuksessa ehdottomat vähimmäisvaatimukset asetettiin niin korkealle kuin ne hyvässä kotisaattohoidossa voivat olla. Tavoitteeksi asetettiin mahdollisimman hyvä ja ihmisarvoinen loppuelämä myönteisessä ja turvallisessa ilmapiirissä, potilaan hyvä olo sekä sairauteen liittyvien oireiden hyvä hallinta. Lisäksi palveluntuottajan edellytettiin seuraavan asiakastyytyväisyyttä.

Mitä ylilääkäri Hännisen kirjoituksessaan mainitsemiin hintoihin tulee, niin kotisaattohoidon hoitajahinta ja lääkärihinta ovat kokonaishintoja ilman käynnin aikarajoitetta. Sopimus ei myöskään sisällä mitään erillislaskutusta lääkehoidon suunnittelusta. Potilaalla on aina oikeus siirtyä laitoshoitoon kun hän kokee oman tilanteensa niin vaativan.

Kaikki kilpailutukseen osallistuneet palveluntuottajat täyttivät ehdottomat laatuvaatimukset. Näiden vähimmäisvaatimusten lisäksi tarjouksen jättäneillä palveluntuottajilla oli mahdollisuus saada laatupisteitä, joita kertyi muun muassa lääkäreiden saattohoidon erityispätevyydestä, hoitohenkilökunnan täydennyskoulutuspäivistä ja työnohjauksesta. Erot palveluntuottajien kesken syntyivät kokonaistaloudellisuusjärjestyksestä, johon sisältyivät lisälaadun pisteet sekä hinta.

Vaikka kotisaattohoitopalvelut kilpailutuksen tuloksena ostetaankin yksityiseltä yritykseltä, kantaa Turun kaupunki viime kädessä vastuun siitä, että syöpäpotilaat saavat hyvää hoitoa omassa kodissaan ja että he voivat säilyttää hyvän elämänlaadun elämänsä loppuun asti.

Seija Arve
palvelujohtaja, Turun sosiaali- ja terveystoimi,
Heikki Alanko
ylilääkäri, Turun sosiaali- ja terveystoimi,
Tiina Mäkinen
suunnittelija, Turun sosiaali- ja terveystoimi

Tämä mielipidekirjoitus on julkaistu alun perin Turun Sanomissa 5.2.2011

Haluatko käyttää

Osallistuaksesi keskusteluihin ole hyvä ja kirjaudu TS-tunnuksillasi

Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita uusi viesti
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Aiemmat viestit (1)

Vastaa
VarmaNiuho
Miten oikeaanosunut analyysi Juha Hänniseltä !
Jälkiviisaus on maailman parasta lajia. Todella oikeaanosunut analyysi Juha Hänniseltä, ja Turun kaupungin virkamiesten selittelyt ovat sitten mitä ovat. Ovatkohan ko. henkilöt nyt sitten poliisin tutkinnan kohteina?
Haluatko käyttää
Olet kirjautuneena yritystunnuksella. Yritystunnuksella ei voi osallistua keskusteluihin.
Kirjoita vastaus viestiin
Viesti

Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Uudet näkökulmat keskustelussa vievät asioita eteenpäin. Siksi Turun Sanomat kannustaa verkkosivuillaan aktiiviseen ja rakentavaan keskusteluun.

Verkkokeskusteluun osallistuminen edellyttää rekisteröitymistä (jonka pääset tekemään tästä). Rekisteröityminen ei edellytä lehden tilaamista.

Keskusteluun voit kirjoittaa omalla nimelläsi tai nimimerkillä. Suosittelemme oman nimen käyttöä, sillä on arvokasta seistä mielipiteidensä takana. Ole kriittisenäkin kohtelias ja kunnioita muita. Epäasiallinen käytös estää osallistumisen keskusteluun.

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä, ja julkaisusta päättää toimitus. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda äläkä kiroile.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta. Tekstin yhteyteen voi liittää teemaan liittyviä asiallisia linkkejä, jotka toimitus tarkistaa ennalta. Mainoksia emme julkaise.

Verkon keskustelut ovat osa Turun Sanomien sisältöä, josta olemme vastuussa. Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.