Keskiviikko 20.6.2018Into

Asiantuntijat kumoavat huolia sote- ja maakuntauudistuksesta – Eduskunta alkaa huomenna puida muutettua valinnanvapautta

Aki Taponen

Asiantuntijat ja johtavat virkamiehet puolustavat voimakkaasti maakunta- ja sote-uudistusta ennen keskiviikkona eduskunnassa alkavaa keskustelua uudesta valinnanvapauslaista.

Kolme keskeistä sote-asiantuntijaa kirjoitti sunnuntaina Helsingin Sanomissa, että viime aikojen sote-kritiikki on ajastaan jäljessä, sillä lakipakettia on asiantuntijoiden kuulemisen jälkeen parannettu.

– Hallitus ei enää esitä, että valinnanvapaus ja asiakassetelit koskisivat myös erikoissairaanhoitoa, muistuttivat THL:n ylijohtaja Marina Erhola, Helsingin yliopiston professori Heikki Hiilamo ja Aalto-yliopiston tutkimusjohtaja Katariina Silander.

Erikoissairaanhoidon valinnanvapauden pelättiin rapauttavan julkisen erikoissairaanhoidon, kun osaajat olisivat siirtyneet yksityisten yritysten palvelukseen. Uuden esityksen mukaan valinnanvapauden piiriin tukevat nyt pääosin vain peruspalvelut.

Asiantuntijat varoittivat myös seurauksista, jos vuosikausia valmisteltu sote-uudistus lykkääntyisi. Se johtaisi heidän käsityksen mukaan palvelujen nopeaan yksityistymiseen ja eriarvoistaviin käytäntöihin eri puolilla Suomea.

Tiistaina maakunta- ja sote-uudistusta koskeviin huoliin vastasivat valtiosihteeri Martti Hetemäki ja projektijohtaja Päivi Nerg valtiovarainministeriön kolumnissaan.

Heidänkin pääsanoma oli se, että epäkohdat on otettu lainvalmistelussa huomioon. Lisäksi he korostivat, että ratkaisevaa on uudistuksen toimeenpano.

Näin yksittäisiin huoliin vastataan

Huoleen siitä, että korvausjärjestelmä voi kannustaa sote-keskuksia lähettämään potilaan erikoissairaanhoitoon ja olemaan hoitamatta häntä itse, voi Nergin ja Hetemäen mukaan vastata esimerkiksi siten, että sote-keskus maksaa osuuden myös potilaan erikoissairaanhoidon menoista. Maakunta myös seuraa lähetteitä ja niiden määrää.

Hoitoketjujen jatkuvuus voi olla uudessa, erikoistuneiden toimijoiden osaamista ja työnjakoa hyödyntävässä yhteistyömallissa jopa parempi kuin perinteisessä mallissa, jossa kaikki palvelut ovat yhden ison julkisen organisaation tehtävä.

Vaikka Tukholmassa valinnanvapaus johti kermankuorintaan yksityisten yritysten perustettua yksiköitä työpaikkojen läheisyyteen hyväkuntoisia asiakkaita kalastellakseen, muualla Ruotsissa korvausjärjestelmää on sovellettu paremmin. Suomen tuleva korvausjärjestelmä ottaa alusta alkaen mahdollisimman hyvin huomioon asiakkaan terveydentilan korvauksen määrittelyssä. Hyvä korvausmalli on myös päivitettävissä, kun saadaan uutta tietoa.

Uudistuksen säästöjen kyseenalaistajille Nerg ja Hetemäki vastaavat, että säästömahdollisuudet ovat suuret teknologiaa hyödyntämällä. Jyväskylän yliopiston tutkijoiden mukaan sote-säästöt ovat tavoiteltua kolmea miljardia euroa suuremmat, jos koko maassa siirrytään tuottavuudessa edes tasolle, jolla parhaat kunnat ovat jo nyt.

Maakuntien verotusoikeuden puutteen on pelätty vievän niiden kannustimet toimia tehokkaasti. Kuntien mahdollisuus nostaa veroja sote-menojen rahoittamiseksi ei näytä kuitenkaan hillinneen kustannuksia, kirjoittajat huomauttavat.

Maakuntaa on arvosteltu uutena byrokratian tasona, mutta päähuolena voikin olla maakuntien muiden tehtävien suuri määrä. Maakunnan päätehtävänä ovat kuitenkin sosiaali- ja terveyspalvelut, kirjoittajat muistuttavat.

Arvosteluun siitä, ettei uudistukselle haeta etukäteen EU-komission hyväksyntää, Nerg ja Hetemäki vastaavat, että asiasta on keskusteltu komission kanssa ja sovittu menettelystä, jolla valtiontukiasioiden käsittelyä jatketaan. Eduskunta voi vielä kuulla korkeimman hallinto-oikeuden edustajien näkemyksiä asiasta.

Kirjoita uusi viesti



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Monenlaisia asiantuntijoita
Asiantuntijan titteli on kokenut inflaation kun sellaisiksi on tarkoitushakuisesti tituleerattu milloin ketäkin, jonka mielipide sopii kulloinkin ajettavaan asiaan.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Vast: Monenlaisia asiantuntijoita
Olen suunnilleen samaa mieltä. Joka tapauksessa koko uudistuksen uudet selitykset haisevat.
Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Keskustan juoni; Valta pois kaupungeilta
Tämän kautta yritetään saada lisää valtaa keskustalle ja haja-asutettuun Suomeen. Keskustan unelma on tietysti pysäyttää kaupungistuminen.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Totta toinen puoli, niinkö?
Kysymyksessä on aito runttaus, hinnalla millä hyvänsä. Se on saatava ajettua läpi, maksoi mitä maksoi... tahi muuten...!
Tulemme näkemään vuosisadan yhden suurimmista bisnesbuumeista joka vielä entisestäänkin tyhjentää maakuntia, asuminen kun käy miltein mahdottomaksi.Ja tällaiset totuudet vasta toteutuessaan paljastavat mistyä oikeasti on kysymys -isosta bisneksestä jota nimikkeellä "kansanterveys" nyt toteutetaan. Mutta onko se oikeasti sitä? Ja rehellisesti..? Vai onko tämä "sähköverkko kakkonen"?
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Yllätys yllätys
Jos SoTe uudistus sitten tulee, näille sen puolesta puhuville virkamiehille löytyy sen piiristä todella hyvinpalkatut virat. Tämä on heille tärkein motiivi, säästöistä viis.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
olisiko jo aika
Saada Suomeen virkamieshallinto? Sotestakin saadaan edes yksi järkevä ja perusteltu juttu, kun virkaatekevät pitävät lankoja käsissään. Poliitikkojen jäljiltä olisi vain mielipiteitä ja leukojen loksuttelua
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Orpo ajattele
Kyllä Orpon pitäisi käsittää, että soteasian käsittely on lopetettava kokonaan ja siirrettävä seuraavalle hallitukselle, muuten se tulee haittaamaan lopullisesti etenkin kokoomuksen kannatusta, tässä hallituksessa ei ole enää mitään pelastettavaa, mikäli asiat viedään suunnitellusti eteenpäin, oma maine on pysyvästi pilalla. Sote uudistus maakuntauudistuksineen on pitkälle myös koko maan tuho, on varmaa ettei kansa tule unohtamaan asiaa loppukaudeksi mikäli myönteiseen päätökseen päästäisiin. Kansa tietää soten seuraukset ja on selviö, että päitä tullaan pyytämään vadille jos ei kelkkaa käännetä ajoissa!
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Johan on sote-markkinat
Ennen kuin leivonen keväällä laulaa

kolme sote-uudistusta hyvin perustein vastustanutta asiantuntijaa sen kelvottomuuden vielä kieltää, voisi tähän sanoa. Toivottavasti asiaan vihkiytyneet toimittajat jaksavat oikein kritiikki kritiikiltä Erholan, Silanderin ja Hiilamon osalta perata kuinka suuri osa heidän huomioistaan uudistuksen riskeista ja epäkohdista on yhä perusteltua. Näppituntumani on, että suurin, kallein ja vaikuttavin osa.

Jos asiantuntijoista puhutaan, näiden ehdotonta huippua on Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin hallintoylilääkäri ja Helsingin yliopiston terveysoikeuden professori Lasse Lehtonen (sit). Hänen aktiivisesti kirjoittamaansa Uuden Suomen blogiin olisi kaikkien asiasta vähänkään kiinnostuneiden syytä tutustua. Kirjoitukset ovat hyvin soljuvia ja lähestyttäviä mutta silti täyttä asiaa. Sieltä kuka tahansa saa pienellä vaivalla välineet pohtia sote-uudistuksen seurauksia - ja perustellut argumentit haastaa oman alueensa johtavat poliitikot ja sote-bisneshenkilöt.

Oma näkökantani on, että sote-uudistuksen valmistelu on laajasti ulkoistettu siitä rahallisesti hyötymään pyrkiville tahoille ja ministeriöiden virkamiesten sekä kentän sote-ammattilaisten hartioille on jäänyt yhdistää bisnes kansanterveyden hoitoon siinä missä pystyvät. Monessa asiassa eivät pysty mutta se on tällä populistisen oligarkismin (TrumPutin) aikakaudella näemmä suloisen toissijaista.

Seuraukset - sikäli kun niiden mittaamiseen enää osoitetaan resursseja - ovat kaikkien nähtävillä kustannusten, elinajanodotteen ja terveenä elettyjen vuosien määrässä. Vastuu uudistuksen epäonnistumisista tuskin näkyy sote-yritysten negatiivisina taseina.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Tosi asiantuntija
Onko Nergistä tullut näin nopeasti SOTE:n asiantuntija?
Muutamassa kuukaudessa ottanut kentän haltuun asiassa mitä professoritkin joutuvat miettimään. Juuri tuollaisten Nergien, Laura Rätyjen yms. takia SOTE tuntuu vastenmieliseltä.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Niin varmaan
Taitaa olla hallituksen omat pikku marakatit taas "asiantuntijoina" tässäkin jutussa.Toivotaan vielä, että järki voittaa tässäkin ja tämä kaatuu eduskunnan käsittelyssä.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Orpo petti
Suomalaisten terveydenhoito Ei tule muuttumaan mitenkään jos Sote tulee .Valinnanvapautta EI tule eikä tule asiakasseteliä erikoissairaanhoitoon .Puoli viittaa voi tulla jonotusta ja nyt jo mittavat jonot .Orpo petti totaalisesti ,lupauksillaan .
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.