Sote etenee yhä riskien kautta

Sote- ja maakuntauudistuksen varaan on laskettu kestävyysvajeen leikkaamista, palveluiden turvaamista ja integraatiota, alueellisen demokratian lisäämistä, asiakkaiden valinnanvapautta ja paljon muuta.

Hallituksen uskottavuus isojen päätösten läpiviejänä on sekin paljolti saman paketin varassa. Jättihanke on edennyt taktiikalla askel eteen, kaksi taakse, toisinaan ripeämmin.

Perustuslain tulkintoihin on törmätty useamman kerran, viimeksi 1. kesäkuuta. Silloin perustuslakivaliokunta näki hallituksen uusimmassakin sote-esityksessä ja sen valinnanvapauspykälissä tukun vakavia perustuslaillisia ongelmia.

Maanantaina oli edistysaskeleen vuoro, kun hallitus jätti sosiaali- ja terveysvaliokunnalle vastineensa soten ja valinnanvapauden korjausvaatimuksista. Tyydyttävätkö pika-aikataululla tehdyt korjaukset sosiaali- ja terveysvaliokuntaa ja aikanaan perustuslakivaliokuntaa, on toinen asia. Näillä näkymin hallituksen jättihanke kuitenkin etenee.

Hallitus esittää, että sote-palveluiden valinnanvapauden alkamista vaiheistetaan lisää ja lykätään vuoteen 2022. Jos maakunta on edennyt valmisteluissaan riittävästi, valinnanvapaus voidaan ottaa tietyin ehdoin käyttöön jo 2020. Siirtymistä on mahdollista myös lykätä vuodesta 2022.

Asiakassetelien käyttöönottoa myöhennetään puolella vuodella. Paljon palveluja tarvitsevien asiakassuunnitelmasta tehdään vähemmän sitova.

Hallitus ei aio notifioida eli tarkistuttaa sote-pakettiaan EU-komissiossa vaan vahventaa pykäliä, joissa voisi tulla ongelmia EU:n valtiontukisäädösten kanssa.

Maakuntien rahoitus luvataan turvata, vaikkei uudistuksen tavoitteesta leikata menojen kasvua virallisesti tingitäkään.

Korjatussakin esityksessä on perustuslailliset ja poliittiset riskinsä.

Aika monet perustuslakiasiantuntijat ovat esittäneet uudistuksen tarkistuttamista EU-komissiossa. Hallituksen mukaan vahvennetut korjaukset riittävät. Muutkaan jäsenmaat eivät ole sote-järjestelmäänsä EU:lla hyväksyttäneet.

Valtiontukinäkökulmaa julkisten ja yksityisten sote-keskusten välillä kannattaa silti huolella pohtia.

Ongelmia voi tulla myös maakuntien rahoituksessa, vaikka 0,9 prosentin menokasvukattoa aavistuksen väljennettiinkin.

Suurimmat riskit taitavat sittenkin olla poliittisia. Sote-valiokunnassa poliittiset intohimot jylläävät toisella tapaa kuin perustuslakivaliokunnassa. Isossa salissa hallituksen enemmistö on kutistunut lähes minimiin. Oppositiolla ei ole tulenpalavaa kiirettä viedä asiaa eduskunnassa eteenpäin.

Sote- ja maakuntauudistus on jo aiheuttanut repeämiä kokoomuksen eduskuntaryhmässä. Tuskin korjattukaan esitys ryhmässä pelkkää ylistystä nostattaa.

ts.paakirjoitus@ts.fi

Kirjoita uusi viesti



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Ei mitään hyötyä
Mikään pääkirjoituksessa esitetyistä tavoitteista nykyhallituksen sotessa ei toteudu: ei kustannusten pieneneminen eikä hoidon paraneminen. Kaikki pelkkiä markkinointikikkoja ja päiväunelmia. Jos sote tulee kysessä on vain hyvin toimivan suomalaisen terveydenhuollon kaaos yhdistettynä kuntien rahoituskaaokseen kun puolet verotuloista häviää valtion verokassan Moolokin kitaan. Kaikkein paras vaihtoehto on jatkaa entisellään ja erityisesti ilman ylimääräisen hallintoportaan eli maakuntahallinnon luomista joka kepulaisten suuri maakuntien hallitsemisunelma mutta ei tuo mitään hyvää!
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Pääkirjoitukset