Sunnuntai 24.6.2018Johannes, Juhani, Juha, Juho, Jukka, Janne, Jussi, Jani, Juhana

Markku Jokisipilä: Uhkapeliä oikeusvarmuudella

Kokoomusväki kerääntyy viikonloppuna puoluekokoukseensa Turkuun poliittisesti varsin jännittyneessä tilanteessa. Eniten Logomon käytävillä puhuttanee se, mikä on sote-uudistuksen ja sen sisältämän kokoomukselle tärkeän valinnanvapauden todellinen asento. Viime perjantaina eduskunnan perustuslakivaliokunta antoi kuumeisesti odotetun lausuntonsa hallituksen valinnanvapauslakiehdotuksesta.

Maakuntamalli ja valinnanvapaus ovat olleet erottamaton pari. Kytkös on poliittinen, sillä mitään objektiivista pakkosyytä niiden yhdessä kuljettamiseen ei ole. Kokoomukselle asia on hallitusyhteistyön tärkein kynnyskysymys. Kun Petteri Orpo valittiin puoluejohtajaksi kaksi vuotta sitten Lappeenrannassa, hän ilmoitti yksiselitteisesti, että ”ilman valinnanvapautta ei tule maakuntauudistusta”.

Perustuslakivaliokunta pohti laajasti valinnanvapausmallin EU-oikeudellisia ulottuvuuksia. Tässä arvioinnissa keskeistä on se, katsotaanko nyt syntymässä oleva uusi järjestelmä valtion lakisääteisen terveyspolitiikan hoitamiseksi vai taloudelliseksi toiminnaksi. Malli, jossa potilaat saavat palveluja nimellistä tai symbolista korvausta vastaan pääosin verovaroin rahoitettuna ja jossa julkisten palveluntuottajien asema on vahva, nojaa solidaarisuusperiaatteeseen eikä ole EU-sääntelyn näkökulmasta taloudellista toimintaa.

Sen sijaan malli, joka mahdollistaa palveluntuottajille voitontavoittelun ja laatukilpailun, ainakin lähenee taloudellista toimintaa, jolloin järjestelmän pyörittämiseen käytetyt julkiset varat saattavat olla tulkittavissa valtiontuiksi. Tällöin astuvat peliin EU:n kilpailua ja valtiontukea koskevat säännöt.

EU:n yleinen tuomioistuin teki hiljattain tämän suuntaisen tulkinnan Slovakian terveydenhuoltojärjestelmästä. Tuomio ei ole vielä lainvoimainen, koska sekä EU:n komissio että Slovakia ovat valittaneet siitä.

Jos jäsenvaltio epäilee, että jotkut sen toimet ovat tulkittavissa valtiontueksi, sen on ilmoitettava asiasta EU:n komissiolle. Tämän niin sanotun notifiointivelvollisuuden tarkoituksena on selvittää, ovatko jäsenvaltioiden toimet EU:n valtiontukisääntelyn mukaisia. Esimerkiksi julkisten palveluntarjoajien konkurssisuoja saattaa EU-oikeuskäytännön näkökulmasta olla tulkittavissa ns. implisiittiseksi valtiontakaukseksi ja siten valtiontueksi.

Nyt Suomen hallitus ei ole notifioinut komissiota valinnanvapausmallista, joten EU-oikeudellinen arviointi on tekemättä. EU:n perussopimusten mukaan jäsenvaltio ei kuitenkaan saa toteuttaa ehdottamiaan mahdollisesti valtiontueksi tulkittavissa olevia toimenpiteitä ennen komission lopullista päätöstä. Jos se näin kuitenkin tekee, julkisten palveluntuottajien kanssa kilpailevat yritykset ja yksityiset voivat kansallisessa tuomioistuimessa vaatia tukitoimien täytäntöönpanon kieltämistä komission päätökseen saakka.

Oikeusvarmuuden näkökulmasta hallituksen päätös olla alistamatta valinnanvapausmallia EU:n komission arviointiin onkin melkoista uhkapeliä. Hurjimmassa skenaariossa esimerkiksi joku julkisten palveluntarjoajien vahvaan asemaan suivaantunut yksityinen yritys saattaisi EU:n perussopimuksiin vetoamalla pysäyttää koko valinnanvapausmallin toimeenpanon. Siinä on kokoomuslaisille pohdittavaa kerrakseen.

Kirjoittaja on Turun yliopiston eduskuntatutkimuksen keskuksen johtaja.

Kirjoita uusi viesti



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Kiero juttu selväksi
Jokisipilän kirjoitus valottaa loistavasti tämän sote-sotkun kieroutta. Kiitos siitä!
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Miljoonien automaattipumppu
"...julkisten palveluntuottajien kanssa kilpailevat yritykset ja yksityiset voivat kansallisessa tuomioistuimessa vaatia tukitoimien täytäntöönpanon kieltämistä komission päätökseen saakka."

Eikä tässä vielä kaikki. Pihvi on siinä, että firmat voivat vaatia valtiolta juoksevia vahingonkorvauksia siihen asti, että perustuslaki on muutettu asian vaatimalla tavalla. Puhutaan siis vuosikausista.

Tämä on hallituksen yksi kärkihankkeista. Pumpata valtavat vahingonkorvaukset veroparatiiseihin ja sitten levitellä käsiään ja hokea "mutta kun EU".
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Hemmetti
Eikös yksikään oppositiopuolue uskalla tehdä asiasta valitusta EU:lle että sosiaali- ja terveyspalvelujemme yksityistäminen saataisiin estettyä? Köyhät sairaat joutuvat maksamaan ökyrikkaiden terveydenhuollon eivätkä saa tulevaisuudessa mitään hoitoa päällepäätteeksi itse!
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Neljä HUOM! - kohtaa soten valinnanvapaudesta
Hyvä kirjoitus Jokisipilältä. Kiitokset siitä.

Tämä seuraava; soten valinnanvapauteen liittyvä, asiakokonaisuus on jostain syystä pysynyt pimennossa HUOM! kaikkien eduskuntapuolueiden suunnasta, vaikka on erittäin tärkeä asia potilaille/vakuutetuille, jotta perustuslain takaamat perusoikeudet ja oikeusvaltioperiaatteet; toteutuisivat tosielämässä. Ihan oikeasti.

Nimittäin. Sote – uudistuksen myötä markkinoilla tulee olemaan entistä enemmän vakuutusyhtiöiden kokonaan tai osittain omistamia työterveysasemia, terveyskeskuksia, sairaaloita ja kuntoutuslaitoksia. Joten yksi sote – uudistuksen valinnanvapauden tärkeimmistä asioista lienee se, että potilas/vakuutettu voi olla menemättä omassa sairaus-/vahinkoasiassaan HUOM! halutessaan myös vakuutuslääkärinä toimivan vastaanotolle? Ilman, että tuosta valinnanvapaudesta vakuutus- tai eläkeyhtiön taholta mitenkään rangaistaan.

Joten toivotaan, että ennen soten valinnanvapauslakien loppuun saattamista eduskunnassa, kaikkien HUOM! erittäin merkittävää julkista valtaa käyttävien ja vakuutuslääkäreinä sekä oikeusprosesseissa vakiotodistajina - ja – lausunnonantajina toimivien lääkäreiden tiedot ovat; KHO:2014:83 vuosikirjapäätöksen mukaisesti kaikkien potilaiden/vakuutettujen helposti saatavilla.

Muuten jatkossakin moni potilas/vakuutettu menee HUOM! tietämättään omassa sairaus- ja vahinkoasiassaan myös vakuutuslääkärinä toimivan vastaanotolle.

Uhaten näin vakuutusalan julkisuudessa ajamaa asetelmaa, jonka mukaan potilaiden/vakuutettujen tasa-arvoinen ja yhdenvertainen kohtelu voidaan taata vain sillä, että vakuutuslääkäri ei tapaa kasvokkain potilaita/vakuutettuja.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Tosiasialliset ongelmat ei edellytä maakuntia
Markku Jokisipilä: "Kytkös on poliittinen, sillä mitään objektiivista pakkosyytä niiden yhdessä kuljettamiseen ei ole."

Maakunta on vain poliittinen turhake.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.
Pinikin kunta on tuottava ja kustannustehokas — taloushartiat saadaan leveäksi yksinkertaisesti
Lähde:

MTV verkossa 6.6.2018: Kuntaliitto: Usean kunnan sote-menot eivät kasvaneet – tulos oli yllättävä

Tutkimuksen mukaan usealla paikkakunnalla menot jopa pienenivät.

Aivan turhaan on levitetty tietoa, että kunnat eivät kykene hoitamaan.

Toki pienemmät kunnat tarvitsevat leveämpiä hartioita, se on aivan selvä."


Pienille kunnille leveät taloushartiat

Itsehallinnollisesti palvelut hoitavien kuntien taloudellista kantokykyä — itsehallinnon ydintä, perustuslaillista suojaa, ja kuntien budjetoinnin ennustettavuutta, vakautta voidaan parantaa erittäin yksinkertaisin tavoin verrattuna useiden hallitusten monin tavoin ongelmallisiin yrityksiin.

Samoin tuottavuutta voidaan parantaa kunnissa edelleen.

Monet pienet kunnat hoitavat jo nyt peruspalvelut pienemmin kustannuksin per asukas kuin leveämmällä talouspohjalla toimivat kaupungit.
Kirjoita vastaus viestiin



Viesti lähetetty!

Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22.
Virhe viestin lähetyksessä.
TS:n verkkokeskustelun säännöt

Turun Sanomien verkkokeskusteluun tulevat viestit tarkastetaan ennakolta. Siksi viestit julkaistaan viiveellä. Keskusteluja julkaistaan arkisin kello 9–23 ja viikonloppuisin kello 8–22. Toimitus voi lyhentää ja muokata kirjoituksia.

Kirjoittaja on juridisessa vastuussa viestinsä sisällöstä. Rasistisia, herjaavia tai ihmisten yksityisyyttä loukkaavia viestejä ei julkaista. Muista hyvät tavat, älä huuda!/HUUDA tai kiroile.

Emme julkaise linkkejä tai mainoksia.

Kirjoita napakasti. Emme julkaise yli 1 800 merkin viestejä. Pysy keskusteluketjun aihepiirissä. Älä yritä muuttaa aihetta.

Toimitus voi harkintansa mukaan sulkea keskusteluketjun.

Tee ilmoitus sopimattomasta viestistä

Ilmoituksesi on siirtynyt käsittelyyn.
Virhe ilmoituksen lähetyksessä.